海南日报记者马珂 视频剪辑吴文惠

　　4月1日，海南省2024年医保基金监管集中宣传月活动在三亚启动。今年的主题是：基金监管同参与 守好群众“救命钱”。 据悉，从2018年组建至今，全省医保行政部门共检查定点医药机构12652家次，追回违法违规使用的医保基金5.44亿元，行政处罚罚款3218.55万元。

　　据了解，医疗保障制度是唯一覆盖全民、全生命周期的社会保障制度，医疗保障基金是支撑这一制度可持续发展的经济基础。切实维护医疗保障基金安全不仅关乎全体参保人切身利益，也是确保全民医疗保障这一重大制度安排可持续发展的根本所在。统计数据显示，截至2024年3月底，我省基本医疗保险参保人数936.6万人，同比增长0.75%，参保比例稳定保持在 95%左右；城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%以上和70%左右；优化药品和耗材目录管理，持续拓展集中带量采购广度和深度，群众医药费用减免更加有力。但从历年来医保基金监管案例来看，部分定点医药机构违法违规使用医保基金行为屡禁不止，手段不断推陈出新，医保基金监管形势依然严峻。

　　我省医疗保障部门用“三道防线”守护医保基金安全，一是持续巩固监督检查防线，二是打造医保基金智能监管新防线，三是建设医保法治防线。从2018年组建至今5年多以来，全省医保行政部门共检查定点医药机构12652家次，追回违法违规使用的医保基金5.44亿元，行政处罚罚款3218.55万元。

　　为期一个月的集中宣传月活动旨在加强医疗保障基金监管，坚决打击违法违规使用医保基金行为，多层次、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育，进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

　　据了解，针对定点医药机构确实存在违法违规使用医保基金行为的，医保行政部门将继续畅通微信公众号、电话、短信、信箱等举报渠道，并依法保护举报人合法权益。经查证属实后，医保行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高奖励金额20万元。

　　参保人员注意！这些行为属于骗保行为

　　《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起施行，参保人员违法违规行为有哪些？要承担什么法律责任？

　　参保人员违法违规有下列3种情形：

　　(1)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

　　(2)重复享受医疗保障待遇；

　　(3)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

　　参保人员违法违规后，要承担以下法律责任：

　　(1)由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；

　　(2)属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3至12个月。个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

原标题：海南医疗保障机构守好群众“救命钱” 5年追回违法违规使用医保基金5.44亿元