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《海南省医疗救助办法》印发 特困人员、孤儿可获全额救助
2021年11月10日 08:04 来源:南海网

  新海南客户端、南海网、南国都市报11月9日消息(记者 谭琦)近日,海南省人民政府办公厅印发《海南省医疗救助办法》(以下简称《办法》),对医疗救助基金的救助对象与救助方式、标准、程序等作出了相关的规定。其中,特困人员、孤儿作为重点救助的一类人员,参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额财政补助。《办法》由2022年1月1日起施行,有效期5年。

  《办法》中规定,医疗救助基金来源主要包括:各级财政医疗救助补助资金、社会捐赠资金、彩票公益金中用于医疗救助的部分、医疗救助基金利息收入、按规定可用于医疗救助的其他资金。救助对象中特困人员、孤儿为重点救助一类人员,二类人员为最低生活保障对象、农村返贫致贫人口。此外还包括低收入家庭成员、农村易返贫致贫人口,因病因灾因意外事故等刚性支出较大导致基本生活出现严重困难的大病患者。同时符合以上多重救助身份的人员按就高不就低原则给予救助,不得重复享受医疗救助待遇。

  医疗救助采取资助参保、门诊救助、住院救助和其它救助等方式进行。重点救助对象中的一类人员参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额财政补助。重点救助对象中的二类人员,农村易返贫致贫人口,低收入家庭成员中的一、二级重度残疾人、未成年人(未满十八周岁)、老年人(年满六十周岁及以上)参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予90%财政补助。低收入家庭成员中三、四级非重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予50%财政补助。具备多种身份的人员,按照可享受的最高资助标准给予补助,不得重复补助。对认定符合条件的新增资助参保对象应及时资助参保,其城乡居民基本医疗保险和救助待遇享受时间从认定之日起计算。

  普通门诊救助方面,《办法》规定重点救助对象在定点医药机构发生政策范围内的普通门诊治疗费用,经基本医疗保险报销后,一类人员和二类人员的合规个人负担费用分别给予100%、80%救助,年度最高救助限额2000元。

  门诊慢特病和住院医疗救助上,在经基本医疗保险、城乡居民大病保险或城镇从业人员大额医疗费用补助等报销后,重点救助对象中一类人员合规个人负担费用予以全额救助,年度救助无限额;重点救助对象中二类人员合规个人负担费用在1万元以内(含)的按80%救助,超过1万元(不含)的按85%救助,年度最高救助限额8万元;低收入救助对象合规个人负担费用超过本省上年度公布居民人均可支配收入10%的部分按60%救助,超过本省上年度公布居民人均可支配收入20%的部分按65%救助,年度最高救助限额6万元;支出型贫困救助对象合规个人负担费用超过本省上年度公布居民人均可支配收入25%的部分按50%救助,超过本省上年度公布居民人均可支配收入35%的部分按55%救助,年度最高救助限额4万元。

  此外,除重点救助对象中一类人员外,其他救助对象中的14周岁以下(含)未成年人,救助比例和年度最高救助限额按照以上对应标准基础上增加10%。对救助金额已达到年度最高限额,但个人负担费用仍较大,导致基本生活难以保障的救助对象,经县级及以上政府同意,其发生政策范围内的门诊慢特病和住院医疗费用可按不超过90%的比例救助。救助对象因未参加海南省基本医疗保险或因个人原因未按规定办理逐级转诊手续的,政策范围内个人负担的门诊慢特病和住院医疗费用,可按照以上对应类别救助标准的50%给予一次性救助。

  重点救助对象和低收入救助对象在定点医药机构治疗后,实行医疗救助“一站式”直接结算。《办法》还鼓励社会参与医疗救助工作,吸收社会捐赠资金,探索开展重特大疾病和特殊疾病的专项医疗救助。

编辑:陈少婷