记者 张惠宁

　　海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)作为拥有国家级临床重点护理专科的三甲医院，也是海口市属医院中首个开启该项医疗服务的医院，9月2日该院启动“互联网+护理”服务，致力于打通护理服务的“最后一公里”。

　　海口云龙镇85岁易阿公，是尿毒症患者，半年前在海口市人民医院做了腹膜置管手术，进行腹膜透析替代治疗，但还是需要每月去一次医院复查，至少半年更换一次腹膜导管，为了不给儿女增加负担，阿公很少按时去医院。

　　9月2日，海口市人民医院与一家科技公司签约共同开启“互联网+护理”服务，将腹膜透析、伤口造口、PICC(留置针)、居家康复等服务纳入了首批可上门服务项目。阿公便成为在该院“互联网护理服务网络平台”上申请上门护理的第一位患者。

　　上门护理 服务范围一般在五公里以内

　　9月2日下午4时，海口市人民医院肾病风湿科护士长徐曼、潘妙霞和护士蔡兴莉驾车一起赶赴云龙镇。“互联网+护理”的服务范围一般是在医院5公里之内，但该院对病情严重的患者一直保持家访的惯例，三人还是不怕路远赶赴云龙镇。

　　“阿公瘦了。”半年多时间没见，她们发现阿公虽然精神状态还好，但明显消瘦，看得出阿公胃口不太好，营养状况差一些。再看阿公的居住环境，有些潮湿，透析堆放在地上，这些都不符合腹膜透析的“干燥、物品离地离墙”等居家环境要求，还了解到阿公“部分难吃的药就丢掉”的情况。

　　易阿公见特地赶过来服务的护士特别高兴。护士们用20多分钟时间为阿公更换了导管，根据阿公的营养状况、身体情况重整了腹膜透析方案，然后对阿公进行心理安慰和饮食指导，并叮嘱阿公亲人一些注意事项才离开。

　　“上门护理对年龄偏大，行动不便的特殊患者来说，是‘及时雨’，市场需求也很大。我们平时接触很多患者需要这样的服务。”徐曼说。

　　网约护士上门服务具体是个怎样的流程？据了解，医院引入了第三方平台，患者可以通过平台下单，平台会根据护士们的休息时间进行订单分配。

　　海南日报记者打开小程序看到，里面有具体的网约护士服务内容，如更换尿管胃管、膀胱冲洗、PICC维护、伤口造口护理等。

　　服务质量 护士上岗前必须通过严格考核

　　虽然上门护理受青睐，但目前并不是所有的护理人员都能担当重任，因为上门护理对护士的专业水平提出更高的要求，随着人们对上门服务认可和需求度的提升，未来一段时间内也可能会出现“供不应求”的情况。

　　“我们科虽然有21名护士，但只有4名护士具备上门护理的资格。”徐曼说，开展腹膜透析上门护理服务对护士的要求更加严格，不但经验丰富，还要接受较高难度的考核，才能具备上门护理服务的资格。

　　据了解，该院肾病风湿科目前随护的腹膜透析患者有201人，这些腹膜透析护理专职护士本身就承担着这些患者的术后随访任务。“自从国家试点工作展开以来，很多老人一直在期盼着这项服务的到来，现在终于圆梦了。”徐曼说。

　　“居家腹膜透析，病人可能会经常碰到些小问题，有可能因不能及时解决问题，导致并发症的出现，比如导管破裂需要及时更换，腹膜透析的方案也需要经常指导等，护士能上门服务帮助病人解决小问题，提高病人的生活质量，提高生存率，体现出护理价值。”潘妙霞说。

　　上门服务收费情况如何？海南日报记者从平台上了解到，该院上门护理服务收费标准明确，根据地址的远近和服务的内容，价格均有不同。

　　“价格包括上门费、治疗费和耗材费用，比起来医院就诊，多数网约护士服务的病人会多付200多元的上门费，其中10元为护患双方购买保险。”徐曼说。

　　阿公女儿也表示，相比动辄一天往返医院的折腾，多加200多元的上门服务费，感觉要划算得多。

　　安全防范 我省将建立长期护理险制度

　　上门服务，护理人员会不会存在对人身安全的担忧？蔡兴莉告诉海南日报记者，事实上，她们并不担心上门入户的“人身安全问题”，因为根据接单平台的设置，申请服务需要提供病人的病历资料，医院要进行评估，接单后每一个环节，从进户到操作，平台都要求拍照上传留痕，平台也可以追踪定位，“还有一键报警”等功能，有一套完整的流程保障安全。

　　上门护理服务毕竟是个新鲜事物，如何保障患者与护士双方的权益？如何防控可能存在的安全风险？

　　《“互联网+护理服务”试点工作方案》提出，医疗机构要建立医疗质量安全管理制度、医疗废物处置流程、居家护理服务流程等，还应建立医疗纠纷和风险防范机制，制订应急处置预案，同时畅通投诉、评议渠道，接受社会监督。互联网信息技术平台不得买卖、泄露个人信息。

　　据了解，海口市人民医院在开展这项服务的过程中，专门设置了“互联网+护理服务”综合保险，为每笔订单的护患双方都购置医疗责任、意外伤害、医疗责任三大保险。每个险种最高保额50万元。

　　增加“互联网+护理”服务，会对医院带来怎样的影响？

　　“虽然增加了医院的管理成本，但有利于减少患者住院费用和平均住院日，且社会效益明显。”海口市人民医院院长杨毅军在采访中表示，这个服务随时代应运而生，必然有强大的生命力，医院会不断探索服务内容，并将之发展好。

　　“为适应老龄化社会的需求，我们仍需培养更多的社区护士来承担上门护理服务，我们也将持续加大城市医疗集团建设力度，并建立长期护理险制度来为上门护理服务保驾护航，让护理人员放心为老百姓做好上门服务。”海口市卫健委有关负责人说。