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5月1日起 广州海南医保异地就医结算实现互通
http://www.hi.chinanews.com.cn      2010年05月01日 09:29        字体:【  】【 


  从2010年5月1日起,广州、海南两地医保实现互通。这标志着海南(省直)基本医疗保险参保人在广州10家三甲医院住院可直接记账报销;而广州职工医保参保人在海南6家医院住院也可享受同样待遇,异地就医结算业务正式启动直接惠及1000多名长期定居广州的海南人。

  4月29日,广州市医保局与海南省社保事业局在广州举行“广州、海南(省直)基本医疗保险参保人异地就医结算实施发布暨培训会”,广州市医保局经一段时间积极准备,近日启动与海南(省直)的异地就医记账结算业务。从2010年5月1日起,广州、海南(省直)基本医疗保险参保人只需在参保地申办海南∕广州异地就医备案手续,并到就医地医保经办机构办理有关异地就医凭证后,就可以凭证在指定的异地医保定点医疗机构办理住院、记账结算业务,无需垫付医疗费后再回参保地零星报销。

  据介绍,为实现两地参保人异地住院就医的系统记账结算,广州市医保局专门开发了异地参保人住院就医结算信息系统并已投入使用,海南(省直)参保人在指定的广州市定点医疗机构住院,出院时可通过该系统直接记账结算。

  海南方面关于广州参保人海南就医的信息系统也在筹备建设当中,年内必须建成。目前广州参保人在海南定点医疗机构住院发生的费用,暂时通过延迟结算、手工记账方式操作。医院收取一定额度的预付金(或押金),在异地就医人员出院后7个工作日内通知参保人返院结算,参保人只需向定点医疗机构支付自付部分的费用,统筹基金支付部分由海南省社保事业局向定点医疗机构支付。

  据省社保局副局长杨卫星介绍,目前我省省直职工医保参保人长期定居广州者有1000多人,每年因在广州看病跑回海南报销发生的医疗费用达一两千万元。新业务将首先直接惠及这部分人群,此外,从海南转院到广州治疗者也能享受政策利好。海南参保人在穗看病,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格,按广州市的规定执行;统筹基金起付线、支付比例和最高支付限额以及公务员补助标准按海南省的规定执行。而广州参保人在海南看病,支付标准则按广州市的相关规定执行。

  据杨卫星透露,目前海南正在开展医保全省统筹调研工作,今后不光是省直参保人,省内各市参保人也有望纳入。

  省社保特别提示:这次异地就医结算业务服务对象是在广州市居住、工作一年以上的海南省省本级参保人员。选择异地结算的方式,由于两地政策法规和费用结算方法不同,会造成结算结果的差异。“我们在协议方案中尽量缩小这之间的差异,把待遇差别降低,但仍不能完全消除这种差别。选择本方式结算,即视为认同。”省社保有关人员如是说。(记者 陈敬儒 通讯员 卢作虎)

  相关答疑

  市民:海南职工医保参保人在广州产检、生孩子费用能直接记账报销吗?

  社保局:不能!因为上述这些费用目前并不是从职工医保统筹基金中支出,而两地开展的这项新业务还仅限于职工医保参保人。

  市民:参保人急诊或昏迷入院,不能现场出示异地参保人广州就医登记卡时怎么办?

  社保局:参保人亲属或单位应在入院三日内为其补办相关手续。

  市民:因特殊原因无法在广州市定点医疗机构记帐的怎办?

  社保局:由本人先行全额垫付医疗费用,再回海南社保局按规定报销。

本文作者观点不代表本社本网立场。
    来源:    编辑:陈少婷
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